时间：2015-12-20 18:00:57 所属分类：预防与卫生学 浏览量:
TS 区是一个老城区，既是乌鲁木齐市政治、经济、文化的中心，也是全市最大的行政区之一：辖区面积 200 平方公里，常住人口 69万人，流动人口 22.9 万人；全区下辖 7 个片区管委会、11 个街道办事处、187 个社区、1 个村、1 个牧
TS 区是一个老城区，既是乌鲁木齐市政治、经济、文化的中心，也是全市最大的行政区之一：辖区面积 200 平方公里，常住人口 69万人，流动人口 22.9 万人；全区下辖 7 个片区管委会、11 个街道办事处、187 个社区、1 个村、1 个牧场。
1995 年报告首例 HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者以来，截止2013 年 9 月底，全区累计报告 HIV 感染者 / 病人 3746 例，经性途径感染的占 27.33%，其中同性感染者占 1.90%。1999 年报告首例同性感染者，累计报告 71 例，占性途径传播的 6.93%，呈现出逐年递增的趋势。男男同性人群是感染或传播艾滋病的高危人群，社会上对这部分人群还普遍存在歧视，促使他们隐匿于社会的各个角落不愿意暴露出来。我们从 2006 年尝试与非政府组织合作，通过多方的努力，建立了适合本区实际的男男人群的干预模式。
一、积极发动社会力量，整合人力物力资源，建立分工协作机制
通过摸底调查得知，TS 区没有固定的男男活动场所（例如酒吧、洗浴中心等），该人群主要集中在公厕，而要在公厕中开展干预工作难度非常大，一方面目标人群的流动性大、逗留时间短、隐蔽性大，另一方面疾控中心的工作人员缺乏经验和干预技巧，难以在场所中识别目标人群，很难开展工作。面对诸多困难，我们开始寻找突破困难的方法。鉴于区同志工作组是第一个开展男男人群干预工作的社区志愿者工作小组，其有着丰富的现场工作经验，故我们与其联系，在双方多次进行交流、沟通、磋商的前提下，基于一种共同的忧患意识、使命感和责任感，很快在针对区男男人群中开展干预工作达成了共识，同时明确了各自的职责范围，在区成立分支小组，区疾控中心主要负责提供资金、技术等方面的支持保障，天同工作组则负责具体的干预工作。为了使这一合作机制有效运行，双方签订了工作协议书，制定了相关规章制度、明确了目标任务和考核指标。
二、创新工作方法，开展定期培训，不断提高工作能力
由于工作组成员是由一些热心从事艾滋病防治工作的社会各界的目标人群组成的，所以经常由于其工作或居住地的变动导致志愿者经常会流失，为了保证工作的连续性，不断发展核心成员，采取老人带新人的办法，与此同时也明确了志愿者的分工，将小组分成 3个工作组，有外展工作组：负责场所外展服务，志愿者定期（每周不少于一次）进入场所（公厕）针对目标人群发放宣传材料和安全套、进行一对一面对面宣传；咨询服务组：为自愿参加 VCT 检测的人群提供艾滋病及性病咨询检测和转介服务；感染者互助组：为确诊为艾滋病的患者联系就诊，开展相关的心理抚慰、人性关怀及必要的救助活动，减少再次传播的危险。每月定期召开工作例会，每季度进行一次业务培训。
三、以网络为平台，开展线上、线下多渠道干预活动
行为改变是一个十分艰巨困难的工作，促进目标人群行为改变是控制艾滋病在这个人群中蔓延的根本措施。为此，我们与目标人群进行深入细致的访谈，了解他们的危险行为、影响因素、对健康和防病知识的需求，喜欢的健康教育形式和内容，同时派工作人员不断参加各类培训，与兄弟县市进行交流，逐步发展到今天，形成了自己的干预模式。
1、针对活动区域，建立特殊人群 QQ 群
针对 ** 区男同活动场所较少的情况，扬长避短扩大网络干预，建立男男人群 QQ 群。根据兴趣、爱好的不同，分别组成了天同户外群、美食群、宠物群、健身群、高校学生群、中年群、少数民族群、羽毛球群、游泳群、时尚购物群、同志健康咨询群……吸引有着不同爱好的目标人群参加这些 QQ 群，在群中进行防艾宣传，基于共同的语言和爱好，互动交流效果十分显着。吸引了很多群友主动到活动室索取安全套。久而久之，天同活动室已经成为 TS 区男男人群固定的活动场所了。截至目前，共有 QQ 群 17 个，其中可以容纳 2000人的群 1 个，1000 人群的有 4 个，500 人的有 12 个。每天大约有2000 余人在 QQ 群中活动。
2、以每年有关的固定节日开展宣传活动
以每年 6 月“同志骄傲月”和 12 月 1 日“世界艾滋病日”为契机开展大型主题宣传活动，同时定期举办同伴教育活动，截至目前，共举办各类活动达 50 余次，覆盖目标人群达 2933 人次。
3、通过自办网站“新疆天同”为互动平台，宣传艾滋病防治的相关政策
为了减少高危行为的发生，同时开通热线咨询电话，为他们提供艾滋病性病防治知识、检测、心理等与健康有关的服务，通过这种一对一的宣传收到了前所未有的好效果。截止目前已有 510 人次通过热线进行了咨询。
4、创新志愿者工作方法
TS 区男男人群没有相对固定的场所，一些公厕也就成为他们经常光顾的地方，而公厕这种场合则有着流动性大、随意性大、隐蔽性大、性活动时间短促，人流量大、不易识别等诸多特点，无疑加大了志愿者开展工作的难度。初入这种场所开展工作，由于志愿者缺乏足够的心理准备和相关经验、技巧，不乏遭到冷遇、粗暴的言语和猝不及防的骚扰。经过一段实践中摸索总结，他们终于有了一套独到的工作方式：即：进入场所观察（用行话讲叫“对眼”）——确认工作对象——将安全套拿在手里——观察对方反应——近前交流（用彼此熟悉、易于接受的语言）——开展工作。
为了覆盖更多的目标人群，一方面区疾控中心利用区建设局与公厕业主达成共识，配合开展工作；另一方面设计容易被男男人群接受的各种宣传材料、检测联系卡，在外展中发放、并且免费提供安全套等。
四、所取得的效果
1、对特殊人群开展艾滋病防治工作知识教育
区疾控中心与天同工作组合作，让志愿者介入男男人群的艾滋病防治工作，获得了这个群体的极大认同。以至于有些人感慨的说：“我可找到组织了”！其影响力也可以通过参加活动的人数可见一斑。第一次进行同伴教育活动的时候，报名时间长达一个月，报名人数仅有 10 余人；第二次组织活动，发出通知仅四天，报名人数就多达 30 余人。
2、使特殊人群接受检测和治疗的人数明显增多
男男人群对于艾滋病防治知识的知晓率大为提高，高危行为、多性伴现象呈下降的趋势，主动咨询相关信息、接受检测和治疗的人数明显增多。有些被确诊的患者还主动带其性伴接受检测，足见其防范意识、责任意识的提升。艾滋病相关知识知晓率由 76.46%上升到 100%，最近一次安全套的使用率由 61.41%上升到 74.5%，HIV 抗体检测 3182 人次，其中初筛阳性 236 人次。
3、极大地提高了特殊人群自我认同感和防范意识
进入公厕从事外展、干预活动此前所面临的戒备、排斥心理和态度日趋弱化，经常到公厕的男男性接触人群会主动向志愿者索取安全套，帮助志愿者给其他的朋友做宣传工作，极大的提高了自我认同感和防范意识。有些“男同”转而成为天同的志愿者。截止目前，累计干预 37950 人次，发放各类宣传材料 14237 份，安全套 42241 只。
五、工作中的注意事项
1、志愿者组织在男男人群中开展艾滋病防治工作中积累了一定的经验，对男男人群有着极大的亲和力；而男男人群也对志愿者组织有着较强的认同感和归属感。故其作用具有不容忽视和不可替代性。
2、一对一的同伴教育宣传效果极为显着；网上交流、沟通这种形式符合这个人群不愿公开性取向的特点，值得推广。
3、要设置项目经费，给予志愿者小组必要的技术和一定的资金支持保障，使志愿者组织得以存在、志愿者队伍稳定并作有成效开展工作的物质基础。
4、从事外展、干预活动的志愿者面临着来自主客观和社会方面的巨大压力，如果没有足够的心理干预和各方面的扶持，势必会产生难以为继的尴尬。
【参考文献】
［1］ 陈鑫 . 中国部分地区男男性行为人群艾滋病流行现况及趋势研究 [D]. 南京医科大学，2012.
［2］ 任晖琴 . 乌鲁木齐市男男性行为人群前瞻性队列研究[D]. 新疆医科大学，2012.
［3］ 王朝才 . 青海省西宁市男男性行为人群 HIV 感染状况及危险因素研究 [D]. 山西医科大学，2012.
［4］ 李玉革 . 新疆艾滋病综合防治工作评价研究 [D]. 新疆医科大学，2012.
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