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骨科实施优质护理的成效总结

时间:2015-12-20 17:50:17 所属分类:医学护理 浏览量:

优质护理是指以病人为中心的责任制整体护理模式。强化基础护理,全面落实护理责任制,整体提升护理水平。 我院自2010 年实施优质护理服务示范工程以来,骨科作为首批优质护理服务示范病房,首先实施责任制整体护理模式,取得了较好的效果。 1 临床资料 骨科

  优质护理是指“以病人为中心”的责任制整体护理模式。强化基础护理,全面落实护理责任制,整体提升护理水平。

  我院自2010 年实施优质护理服务示范工程以来,骨科作为首批优质护理服务示范病房,首先实施责任制整体护理模式,取得了较好的效果。

  1 临床资料

  骨科病区开放床位 38 张,护理人员 12 名,其中护士长 1名,护士 11 人,年龄 24 - 42 岁,平均 31 岁。其中主管护师 2人,护师 4 人,护士 6 人。学历:专科 7 人,本科 4 人,硕士研究生1 名。责任护士4 名,主管护师一名,护师两名,护士一名,每名责任护士分管病人 8 -10 人。科室月收治患者 72 人。

  2 方法与推进

  2. 1 转变认知,统一思想:责任制护理作为一项新的临床护理制度,要想改变传统的、很多年来根深蒂固的护理方法,首先要从思想上给护士渗透其先进理念及优势。开展责任制护理之前,安排护士参加医院各种关于责任制护理模式的讲座,并派护士长外出学习先进运行及管理模式,通过 PPT 课件,形象而生动的为护士传播北京、天津等大医院成功运行实例、先进理念,结合当下护理发展的需要,逐步统一思想。

  2. 2 改变排班方法:减少交接班次数,简化交接流程,实行双班制。推行 APN 连续排班模式,改原来四班交接,为三班交接,将上班时间改为 A 班 08:00 - 17:30,P 班 17:00 - 23:30,N 班23:30 - 08:00,各班均有半 h 重复时间,以利于发现问题,改变匆忙交接而导致的交接不清,对病房情况了解不透彻的情况;实行双班制,保证每班至少 2 名护士以上,尤其是夜间护士双班,满足了我科夜间急诊病人多,工作量大的护理需求,避免了护理工作隐患的发生;并且根据科室工作量,实行弹性排班,鼓励各班次、各时间段的护士互相配合,查漏补缺,根据工作量、病人数、病人病情轻重等情况,合理安排护理人员上班,不但节省了护士工作量,而且提高了工作效率,有效地保证了高峰时间段的人力,保证了护理工作顺畅进行,降低了不安全事件的发生。

  2. 3 责任护士,工作包干:病区实施护士长、责任护士两级扁平式、包干式管理模式,责任护士直接管理病人,每个责任护士分管责任病房,护士长根据护士能力、护士休班人数、病房病人数、病人病情轻重等情况负责必要的调整,但相对来说责任病房固定,保证了护理工作的持续性,统一性。

  2. 4 工作内容重新分配:实施责任制整体护理模式后的,工作内容改为以病人为中心,责任护士从病人入院开始不但要完成医嘱内的工作,还要运用护理程序对病人实施个性化护理,如健康教育等,护士在病房的工作始终围绕着患者,加强病房巡视,减少呼叫铃响次数,使护士变被动服务为主动服务,把护士还给病人。

  2. 5 简化护理文书:取消不必要的护理文件书写,根据医院护理部的要求,取消了二级护理、三级护理病人护理记录二的文件书写,大大减少了护理工作量,采用表格式护理文书,即使重症护理、一级护理,能在体温单上体现的客观数据,不必重复记录在护理记录单上,简化护理文书的书写,把时间还给护士。

  2. 6 重视细节管理:在实施责任制护理过程中,护士长分析了实施过程中的薄弱环节、不规范的环节,出现的具体问题,给予具体分析,设计了很多细节上的规范,如为了让病人记住责任护士的名字,除了护士多次查房交流外,在入院时,责任护士把一张写上责任护士、主管医生名字的“护患沟通卡”交予患者,还在床头贴上护士的名字,加上责任护士经常巡视病房,病人能很轻松的记住责任护士;针对薄弱环节 - 健康教育,护士长将不同疾病的健康教育的材料制作成标准化健康教育宣传页,材料生动使用,语言简洁易懂,有的还附有功能锻炼图例,由护士结合该病人的实际情况予以相应的指导,还可交予患者阅读。增加了患者的满意度。

  2. 7 监督与反馈:护士长在下班前对各责任护士工作情况进行检查,保证落实到位,并对工作中出现的问题给予指导和监督,科护士长、护理部进行定期随机抽查,并及时反馈检查结果。

  2. 8 效果评价:分析并比较实施责任制整体护理前后病房护理质量,患者及家属满意率、医生满意率、健康教育知晓率等。

  2. 9 统计学分析:应用 SPSS13. 0 统计软件,计量资料以 x珋 ± s表示,采用 t 检验,计数资料采用 X2检验,P <0. 05 为差异有统计学意义。

  3 结 果    3. 1 护理质量比较:实施责任制整体护理后,护理质量明显提高(P <0. 01)。见表 1。【表1】    3. 2 患者健康教育情况及医生人员满意度比较:实施责任制整体护理后,提高了医护人员满意度及健康教育知晓率(P <0.01) 。见表 2。【表2】    4 讨 论

  4. 1 体现了“以病人为中心”的护理服务内涵:在开展优质护理服务示范工程中实施责任制护理模式后,增强了护士的服务意识与责任心,护士通过为病人提供周到、细致的护理服务,满足了病人的心理及病情需要,让病人感到了温暖,增进了护患感情,提高了病人满意度,使病人身心恢复到最佳状态,从而达到高效、优质的护理服务目标。

  4. 2 提高了工作效率:APN 排班、文件书写的简化、工作内容的合理分配,改进了护理工作流程,使各个工作环节紧密衔接,做到连续、无缝隙,减少了各种不安全因素,保证了护理工作的有效落实,保障医疗护理质量。

  4. 3 激发了护理的潜力和能动性:责任制护理模式对护士的服务态度,专业技术,知识水平均有很高的要求,尤其是在健康教育过程中,护士首先必须掌握疾病的各种知识,督促了护士学习的积极性,在制健康教育宣传页的过程中,为了让病人易于理解和记忆,护士也各抒己见,形成了护士主动学习,积极要求进步的良好氛围。

  4. 4 护理质量持续改进:推行责任制护理后,全体护士对护理质量有了新的认识并更加重视,在护理部每月质量检查中,有了持续的改进,如病人对相关疾病知识的掌握程度,护士 -患者相互的知晓度,病人指甲长等问题都有了明显的改善,真正提高责任制护理的内涵质量。

  4. 5 存在的问题

  4. 5. 1 护理人员编制不够:根据优质护理服务示范病房的要求,每名责任护士所管病人不能超过 8 个,在我科工作中,按要求至少需要5 名责任制护士,而我科仅有4 名责任护士管理,一旦有护士请假,便觉得工作吃力。

  4. 5. 2 护士专业知识水平仍有待提高:表现在护士对疾病的临床专业知识、康复锻炼方法等方面掌握不够。在康复锻炼方法上,应结合病人损伤程度,年龄,耐受程度等实施个体化指导,要经常和医生沟通,更好的为病人提供正确的治疗,在这方面存在着护士不敢指导或指导力度不够,或指导不符合要求等,整体来说不够理想。

  4. 5. 3 非责任护士服务意识降低:新的排班模式使倒班护士不再承担责任护士职责,观察发现:倒班护士的责任心、主动服务的意识降低,个别护士存在推诿、工作敷衍、事不关己的不良风气,在今后的工作中需监督和改善。

  参考文献:

  [1] 罗跃全,郭继位,王庆梅,等. 我院开展“优质护理服务示范工程活动”的做法及成效[J]. 西南国防医学,2012,22(10)324 - 325.  [2] 欧春红,古利丽,李海静. 护士床边工作制在创建优质护理服务示范工程中的应用[J]. 中华现代护理杂志,2011,17(6) :695 - 696.  [3] 周明英,黄美秋,韦桂源,等. 骨科病房开展“优质护理服务示范工程”的效果观察[J]. 护理研究,2011,25(9):2426 - 2427.  [4] 顾明莉. 小组责任制护理管理模式在骨科病房中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(35):525 - 526.

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