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纯中药制剂益眼明丸对视疲劳的疗效分析

时间:2015-12-20 18:03:52 所属分类:中国医学 浏览量:

视疲劳又称眼疲劳,是由各种原因引起的以患者自觉眼部症状为基础,眼或全身器质性因素与精神(心理)因素相互交织的综合征,属于心身医学的范畴[1].本病中医称肝劳. 患者常见的症状有眼部的酸胀、疼痛、烧灼感、异物感、流泪、畏光、视物模糊、复视、眼睛干

  视疲劳又称眼疲劳,是由各种原因引起的以患者自觉眼部症状为基础,眼或全身器质性因素与精神(心理)因素相互交织的综合征,属于心身医学的范畴[1].本病中医称“肝劳”.

  患者常见的症状有眼部的酸胀、疼痛、烧灼感、异物感、流泪、畏光、视物模糊、复视、眼睛干涩感等症状,严重者甚至出现头痛、恶心、呕吐、失眠等全身症状[2].随着社会竞争加剧,电子产品的日益普及,临床上视疲劳的发病率逐年增多。益眼明丸是我院研制的纯中药制剂,具有滋补肝肾,清肝明目的功效,临床应用治疗视疲劳,10余年来,获得良好的效果,现报告如下。

  1 资料与方法    1.1诊断标准 参照《中医眼科学》[3]中有关视疲劳的诊断依据拟定。(1)久视后有视物模糊、眼胀、头痛、眼眶胀痛、眼睑沉重、眼干涩等症状,休息后可缓解或消失;(2)有屈光不正或老视;(3)经过正规验光,矫正屈光不正,但仍有前述症状的。此外,视疲劳患者常兼有不同程度的心悸、健忘、神疲、便干、失眠,或头晕、目眩耳鸣、腰膝酸软等症。

  1.2纳入标准 (1)符合诊断标准;(2)年龄20~65岁,矫正视力0.8及以上,且持续佩戴合适度数眼睛者;(3)使用其他药物治疗,已停药2周以上者。

  1.3排除标准 (1)严重心、肝、肾、肺功能障碍患者;(2)青光眼、急性结膜炎、角膜炎患者或其他感染性眼疾患者;(3)不符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判定者;(4)妊娠期或哺乳期妇女。

  1.4临床资料 选择2012年5月至2014年1月在我院眼科门诊治疗的106例视疲劳患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组66例,男25例,女41例;年龄20~65岁,平均(32.4±5.4)岁;病程8 d至4年。对照组40例,男17例,女23例;年龄20~63岁,平均(34.2±5.5)岁;病程7 d至5年。两组性别,年龄,病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.5治疗方法 治疗组服用益眼明丸(潮州市中医院制剂室,批号:201203,组成:首乌、五味子、麦冬、党参、白蒺藜、细辛、防风、密蒙花、甤仁等),6 g/次,2次/d;局部滴冰珍清目滴眼液(武汉天天明药业有限责任公司,批号:0037),每次1滴,每日3~5次。对照组局部应用冰珍清目滴眼液(武汉天天明药业有限责任公司,批号:0037),每次1滴,每日3~5次。两组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程。

  1.6观察指标 所有患者在服药前,疗程结束后均进行常规眼科检查,包括视力、裂隙灯、检眼镜、常规验光等。将视疲劳症状中的视物模糊、眼干涩、畏光、眼睑沉重、眼胀、眼眶胀痛、头痛、失眠、眩晕耳鸣、腰膝酸软等10项不适症状按设计好的临床观察表,根据症状轻重按评分标准进行登记,并以积分值进行统计。症状评分标准:0分:无症状;1分:症状轻微;2分:症状明显;3分:症状严重。

  1.7疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。症状疗效指数=(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分×100%.治愈:用药后症状积分体征基本消失,疗效指数≥90%;显效:用药后症状和体征明显改善,90%>疗效指数≥60%;有效:用药后症状和体征有改善,60%>疗效指数≥30%;无效;用药后症状和体征无明显改善,疗效指数<30%.

  1.8统计学方法 对所收集的资料采用统计学软件SPSS17.0进行分析,计量资料采用“均数±标准差”(x±s)表示,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

  2 结 果    2.1两组疗效比较 总有效率治疗组为92.4%,对照组为65.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(见表1)【1】

    2.2两组治疗前后各指标比较 两组治疗前各项症状或体征积分比较,经t检验,差异均无统计学意义(P>0.01),具有可比性。两组治疗后眼胀感、眼眶胀、眼睑沉重、视物模糊、眼干涩积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。(见表2)    3 讨 论    视疲劳的发病因素有眼部因素、体质因素、环境因素。随着生活节奏的变化,电子产品的日益普及,特别是触屏手机、电脑的使用,阅读时间的延长,休息的减少等,致使视疲劳的发生更为频繁。中医将本病称为“肝劳”,最早见于唐代孙思邈的《备急千金要方》记载:“读书、博弈、过度而伤目者,为肝劳。”西医治疗主要以病因治疗为主,包括合理的配镜,适当的休息,以及口服维生素,局部滴用噻吗心安,冰珍清目或人工泪液等,部分能够缓解视疲劳。在中医学中,本病病因为气血不足或者精血不足、致使目失所养。《六节藏象论》曰:“肝受血而能视。”《宣明五气篇》曰:“久视伤血。”清代医家顾锡在《银海指南·肝经主病》记载:“肝属风木,本能生火,惟血涵养。否则火盛血伤,目病生焉。”同时,肝属风木,受损易招风邪。《银海精微》中地黄丸条文解释中有“久视目疼伤肝血,肝主血,勤书则肝伤目昏,肝伤则目伤,风而热气凑,目昏益甚”[4].

  因此,精血不足,风、热上扰目窍,就成为视疲劳的发病因素。

  益眼明丸正是基于上述的理论,在滋补精血的基础上,增加疏散风热,清肝明目,祛风通窍的功效。方中首乌、五味子、麦冬滋补精血;白蒺藜、密蒙花、蕤仁清肝明目;细辛、防风祛风通窍明目,党参健脾扶正。诸药合用,具有滋补精血、清肝明目、疏风通窍的功效。

  本研究结果表明,益眼明丸治疗视疲劳具有较好疗效,可有效改善患者症状体征。

  参考文献    [1] 李凤鸣。中华眼科学[M].2版。北京:人民卫生出版社,2005:2490.  [2] 曾庆华。中医眼科学[M].2版。北京:中国中医药出版社,2007:224.  [3] 李群英,汪伟,冯小梅,等。眼舒颗粒治疗视疲劳的临床研究[J].中国中医眼科杂志,2010,20(5):262-264.  [4] 明·佚名氏撰。银海精微[M].北京:人民卫生出版社,2006:103-104.

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